来源：蝌蚪五线谱公众号
说到中暑，很多人的第一反应是不是要喝藿香正气水？然而在这个“吃盐都能中毒”的时代，藿香正气水怎么可能不被黑。最近就有人称，藿香正气水和头孢一起服用，会产生剧毒性、迅速致命。
是不是这样呢？
严格来说，这叫似是而非……
关于头孢类药物
头孢类药物，属于β-内酰胺类抗生素，跟青霉素是亲戚，杀菌机制也较为相似。二者都可以跟细菌体内的青霉素结合蛋白结合，抑制细胞壁的合成；细胞壁无法顺利合成，细菌就会失去屏障，产生肿胀、变形、破裂，以致死亡。
不过，二者也有不少区别。具体来说，头孢类药物既保留了抗菌谱广、杀菌力强的特点，又较为稳定，毒性低、不良反应少，即使发生过敏，也很少引起严重后果。效果好，副作用少，可以说是“居家旅行之必备良药”。头孢他定、头孢克肟等，都是临床很常见的药物。
了解藿香正气水
而藿香正气水，属于中成药。用到的药材有苍术、陈皮、厚朴、白芷、生半夏等等。成分十分复杂，不过这些都不是重点……
关键在于，藿香正气水中含有40%~50%的乙醇。[2]
头孢类药物遇到乙醇，会发生双硫仑样反应。所谓双硫仑样反应，就是跟吃了双硫仑之后的效果差不多。
什么是双硫仑样反应
酒精在人体内的代谢，需要两种酶的参与。第一种酶，把乙醇转化为乙醛；第二种酶，把乙醛转化为乙酸。双硫仑可以抑制第二种酶的作用，导致乙醛在人体内堆积，引起身体不适，乃至中毒。因此，过去双硫仑曾被用过戒酒药物。
头孢类药物和双硫仑一样，也可以抑制乙醛脱氢酶的作用。使用这些药物的同时或者停药7天内，摄入酒精，乙醇就不能正常转化为乙酸；乙醛在人体内堆积，就会产生一系列的表现。早期可出现轻度头昏，颜面发红乃至全身潮红；若情况继续加重，患者可能会有头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐等症状；最终，可引起胸痛、呼吸困难、休克和意识障碍。[3]
所以，不是“头孢不能和藿香正气水一起用”，而是使用头孢类药物期间，需要绝对禁酒，藿香正气水只是一个特例，最好在用药期间和停药20天内，避免摄入任何含有乙醇的物质； “马上丧命”则太夸张了，双硫仑样反应虽然严重，但是一般无需特殊处理，停止使用乙醇后，即可逐渐减轻消失，对于情况较重的患者，可以采取对症治疗，维持血压、防止休克等。[4]
解密藿香正气水的其他谣言
除此以外，藿香正气水还有其他登上头条的时候。比如，藿香正气水可以治疗水土不服；比如，藿香正气水可以治疗晕车晕船；什么中暑、足癣、小儿消化不良，好像就没有什么它不能治的……
把任何药物当作“万金油”，都是危险的，藿香正气水自然也不例外。对于中暑，我们之前在《中暑之后应该如何救助？》（点击阅读原文查看）一文中介绍过，程度轻者，及时转移到阴凉环境，适度补充淡盐水就可以了，程度重者，一定要及时去医院寻求专业帮助。
对于足癣，我们之前在《醋泡脚能治脚臭吗？》中也提到了，它是由真菌引起的皮肤病，只要选用合适的抗真菌药，全程足量用药即可，犯不上麻烦藿香正气水。
至于小儿消化不良。婴幼儿的身体发育不成熟，酒精代谢能力极差。婴儿的酒精致死量仅为6~10 g，儿童约 25 g。[5]我们前面提到，藿香正气水的酒精含量为40%~50%，所以，不建议使用藿香正气水治疗小儿消化不良；又因为婴幼儿皮肤薄弱，酒精可以通过皮肤摄入体内，外用藿香正气水，也是有风险的。
此外，酒精与甲硝唑也可以发生双硫仑样作用，与降糖药同用，可能因为协同作用，导致血糖过低。因此，正在使用这些药物的患者，对于藿香正气水，也不可不慎。
人们常常认为，中药毒性小。其实，药物的毒性反应，取决于药物使用是否正确和药物使用的剂量。盲目用药，无异于拿自己的生命赌博。还是那四字真言：谨遵医嘱吧。
真相
藿香正气水和头孢确实不适合一起服用，但没有中剧毒那么严重。头孢类药物可以抑制乙醛脱氢酶的作用，使藿香正气水中的酒精转化成乙醛后，不能再继续转化为乙酸。乙醛在人体内堆积，会引起人体不适，但“马上丧命”是夸张的说法。
参考文献
[1]杨宝峰。 药理学[M]。 北京： 人民卫生出版社， 2008。
[2] 国家， 药典， 委员会。 中 国 药 典， 一 部[J]。 北京： 化 学 工 业 出 版， 2010。
[3]慈书平， 赵宁志。 药源性双硫仑样反应的处理和预防[J]。 中国药物应用与监测， 2007， 4（5）： 53–55。
[4]虞宁娜， 吴笑春， 辛华雯。 警惕抗菌药物与乙醇相互作用致双硫仑样反应[J]。 药物不良反应杂志， 2003， 5（6）： 381–383。
[5]急诊实用手册：酒精中毒诊治指南共识 - 丁香园[EB/OL]。 [2017-06-19]。http://orthop.dxy.cn/article/503891?keywords=%E5%A9%B4%E5%84%BF+%E9%85%92%E7%B2%BE。
